{"id":953,"date":"2023-01-26T16:27:24","date_gmt":"2023-01-26T16:27:24","guid":{"rendered":"https:\/\/molinapanama.com\/demoes\/?p=953"},"modified":"2026-01-18T18:46:54","modified_gmt":"2026-01-18T18:46:54","slug":"el-consentimiento-informado-en-las-decisiones-medicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/molinapanama.com\/es\/el-consentimiento-informado-en-las-decisiones-medicas\/","title":{"rendered":"El consentimiento informado en las decisiones m\u00e9dicas"},"content":{"rendered":"<p>Todo prestador de servicios m\u00e9dicos o sanitarios tiene la obligaci\u00f3n de obtener el consentimiento informado del paciente. Es un derecho humano de toda persona, que deriva de su derecho a la autonom\u00eda sobre su cuerpo (\u00abmi cuerpo, mi decisi\u00f3n\u00bb). Pero el m\u00e9dico, profesional sanitario, hospital o centro de salud, no descarga su obligaci\u00f3n de informar, meramente con hacer que el paciente firme un formulario est\u00e1ndar denominado \u00abconsentimiento informado\u00bb. El consentimiento informado no es el documento. Es mucho m\u00e1s que eso.<\/p>\n<p>La <strong>Corte Interamericana de Derechos Humanos (CorteIDH)<\/strong> ha desarrollado el concepto del consentimiento informado en las intervenciones m\u00e9dicas, en sentencia de 2016 dictada en el caso <strong>I.V. vs. Bolivia<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p>\u201cEl consentimiento informado ha sido codificado en las postrimer\u00edas de la Segunda Guerra Mundial, y en reacci\u00f3n a las atrocidades cometidas, con la emisi\u00f3n del C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica de N\u00faremberg de 1947. <u>Si bien este instrumento se refiri\u00f3 a los actos m\u00e9dicos derivados de las investigaciones cient\u00edficas, ya desde ese momento se estableci\u00f3 que el consentimiento voluntario del sujeto humano era absolutamente esencial<\/u>, de modo tal que la persona implicada deb\u00eda poseer capacidad legal para dar su consentimiento; deb\u00eda poder ejercer su libertad de escoger y deb\u00eda tener suficiente informaci\u00f3n y conocimiento que permitiera la comprensi\u00f3n del asunto en sus distintos aspectos, para tomar una decisi\u00f3n. Esto \u00faltimo implicaba que la informaci\u00f3n impartida incluyera la naturaleza, duraci\u00f3n y prop\u00f3sito del experimento, as\u00ed como el m\u00e9todo, los riesgos y los efectos sobre su salud. <u>Es decir que, ya desde aquel momento, se entend\u00eda que el consentimiento deb\u00eda ser previo, libre y adoptado luego de haber recibido informaci\u00f3n comprensible<\/u>\u201d.<sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"1\" data-mfn-post-scope=\"00000000000007bb0000000000000000_953\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-1\">1<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-1\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"1\">1<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>En efecto, como explica la sentencia de la <strong>CorteIDH<\/strong>, originalmente el concepto fue plasmado como derecho de las personas, luego de los juicios de Nuremberg, en que se conoci\u00f3 de los horrores perpetrados por m\u00e9dicos nazis en el nombre de la salud p\u00fablica (Volkgesundheit).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1525 size-full\" src=\"https:\/\/molinapanama.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/DALL\u00b7E-2023-11-03-23.05.07-Conceptual-image-illustrating-Right-to-Informed-Consent-in-Medical-Decisions.-In-a-calming-and-professional-medical-setting-depict-a-Hispanic-femal.png\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/molinapanama.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/DALL\u00b7E-2023-11-03-23.05.07-Conceptual-image-illustrating-Right-to-Informed-Consent-in-Medical-Decisions.-In-a-calming-and-professional-medical-setting-depict-a-Hispanic-femal.png 1024w, https:\/\/molinapanama.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/DALL\u00b7E-2023-11-03-23.05.07-Conceptual-image-illustrating-Right-to-Informed-Consent-in-Medical-Decisions.-In-a-calming-and-professional-medical-setting-depict-a-Hispanic-femal-300x300.png 300w, https:\/\/molinapanama.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/DALL\u00b7E-2023-11-03-23.05.07-Conceptual-image-illustrating-Right-to-Informed-Consent-in-Medical-Decisions.-In-a-calming-and-professional-medical-setting-depict-a-Hispanic-femal-150x150.png 150w, https:\/\/molinapanama.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/DALL\u00b7E-2023-11-03-23.05.07-Conceptual-image-illustrating-Right-to-Informed-Consent-in-Medical-Decisions.-In-a-calming-and-professional-medical-setting-depict-a-Hispanic-femal-768x768.png 768w, https:\/\/molinapanama.com\/es\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/DALL\u00b7E-2023-11-03-23.05.07-Conceptual-image-illustrating-Right-to-Informed-Consent-in-Medical-Decisions.-In-a-calming-and-professional-medical-setting-depict-a-Hispanic-femal-600x600.png 600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<h3>C\u00f3digo de Nuremberg<\/h3>\n<p>El C\u00f3digo de Nuremberg de 1947 estipula en su primer punto, lo siguiente:<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab1. El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial. Esto significa que la persona implicada debe tener capacidad legal para dar consentimiento; su situaci\u00f3n debe ser tal que pueda ser capaz de ejercer una elecci\u00f3n libre, sin intervenci\u00f3n de cualquier elemento de fuerza, fraude, enga\u00f1o,\u00a0<a title=\"Coacci\u00f3n\" href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Coacci%C3%B3n\">coacci\u00f3n<\/a> u otra forma de constre\u00f1imiento o coerci\u00f3n; debe tener suficiente conocimiento y comprensi\u00f3n de los elementos implicados que le capaciten para hacer una decisi\u00f3n razonable e ilustrada. Este \u00faltimo elemento requiere que antes de que el sujeto de experimentaci\u00f3n acepte una decisi\u00f3n afirmativa, debe conocer la naturaleza, duraci\u00f3n y fines del experimento, el m\u00e9todo y los medios con los que ser\u00e1 realizado; todos los inconvenientes y riesgos que pueden ser esperados razonablemente y los efectos sobre su salud y persona que pueden posiblemente originarse de su participaci\u00f3n en el experimento. El deber y la responsabilidad para asegurarse de la calidad del consentimiento residen en cada individuo que inicie, dirija o est\u00e9 implicado en el experimento. Es un deber y responsabilidad personales que no pueden ser delegados impunemente\u00bb.<\/p><\/blockquote>\n<p>Sin embargo, aunque originalmente el C\u00f3digo de Nuremberg se refiere a experimentos m\u00e9dicos en humanos, no hay raz\u00f3n para suponer que las personas que no han consentido a participar de un experimento cient\u00edfico, tuviesen menor derecho a que se les respetase su autonom\u00eda que el que tienen los sujetos que participan de un experimento cient\u00edfico. As\u00ed lo remarca la <strong>CorteIDH<\/strong> en la ya referida sentencia, cuando se\u00f1ala:<\/p>\n<blockquote><p>\u201cCon posterioridad al C\u00f3digo de \u00c9tica M\u00e9dica de N\u00faremberg, diversos documentos se han referido a los derechos del paciente de forma m\u00e1s espec\u00edfica y en relaci\u00f3n con actos m\u00e9dicos en general, <u>los cuales han reiterado la necesidad de la obtenci\u00f3n del consentimiento de manera previa a todo acto m\u00e9dico, luego de un proceso de elecci\u00f3n libre, pleno e informado<\/u>. Esto ha ocurrido tanto en el marco de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, as\u00ed como de la UNESCO y la OMS, entre otros\u201d.<sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"2\" data-mfn-post-scope=\"00000000000007bb0000000000000000_953\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-2\">2<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-2\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"2\">2<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>En tal sentido, la <strong>Declaraci\u00f3n Universal Sobre Bio\u00e9tica y Derechos Humanos de la UNESCO (2005)<\/strong> establece el principio de que no se puede someter una persona a ninguna intervenci\u00f3n m\u00e9dica sin su consentimiento.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Art\u00edculo 6. Consentimiento.<\/strong><\/p>\n<p class=\"p3\">1. Toda intervenci\u00f3n m\u00e9dica preventiva, diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica s\u00f3lo habr\u00e1 de llevarse a cabo previo consentimiento libre e informado de la persona interesada, basado en la informaci\u00f3n adecuada. Cuando proceda, el consentimiento deber\u00eda ser expreso y la persona interesada podr\u00e1 revocarlo en todo momento y por cualquier motivo, sin que esto entra\u00f1e para ella desventaja o perjuicio alguno.<sup><sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"3\" data-mfn-post-scope=\"00000000000007bb0000000000000000_953\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-3\">3<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-3\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"3\">3<\/span><\/sup><\/p>\n<\/blockquote>\n<h3>Elementos del consentimiento informado<\/h3>\n<p>El consentimiento para toda intervenci\u00f3n m\u00e9dica debe ser previo, libre, pleno e informado. Veamos cada uno de estos elementos.<\/p>\n<h4>Previo<\/h4>\n<p>El profesional debe obtener el consentimiento de la persona de modo <u>previo<\/u> a la intervenci\u00f3n m\u00e9dica. No vale como consentimiento, ninguna condonaci\u00f3n o validaci\u00f3n dada ex post facto. La falta de obtenci\u00f3n de consentimiento previo no puede ser subsanada con posterioridad.<\/p>\n<h4>Libre<\/h4>\n<p>En el referido caso <strong>I.V. vs. Bolivia<\/strong>, la <strong>CorteIDH<\/strong> dictamin\u00f3:<\/p>\n<blockquote><p>\u201cEl segundo elemento hace hincapi\u00e9 en el aspecto de la libertad de la manifestaci\u00f3n del consentimiento. As\u00ed, <u>la Corte considera que el consentimiento debe ser brindado de manera libre, voluntaria, aut\u00f3noma, sin presiones de ning\u00fan tipo, sin utilizarlo como condici\u00f3n para el sometimiento a otros procedimientos o beneficios, sin coerciones, amenazas, o desinformaci\u00f3n<\/u>. <u>Tampoco puede darse como resultado de actos del personal de salud que induzcan al individuo a encaminar su decisi\u00f3n en determinado sentido, ni puede derivarse de ning\u00fan tipo de incentivo inapropiado<\/u>\u201d.<sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"4\" data-mfn-post-scope=\"00000000000007bb0000000000000000_953\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-4\">4<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-4\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"4\">4<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Note usted donde dice \u00ab<em>sin utilizarlo como condici\u00f3n para el sometimiento a otros procedimientos o beneficios<\/em>\u00ab. Es decir, ning\u00fan hospital o prestador de servicios de salud estatal puede exigirle a usted que acepte someterse a una determinada intervenci\u00f3n como condici\u00f3n para otro procedimiento. Es decir, nadie le puede exigir una determinada vacuna como condici\u00f3n para someterse a una cirug\u00eda, o un tratamiento de quimioterapia por c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n indica la CorteIDH que el consentimiento excluye cualquier tipo de coerci\u00f3n, amenazas, o actos del personal de salud dirigidos a inducir a la persona a encaminar su decisi\u00f3n en determinado sentido. El rol del personal de salud es informar a la persona para que esta tome su decisi\u00f3n en plena libertad. Sin presiones ni insinuaciones.<\/p>\n<h5>Libre excluye incentivos inapropiados<\/h5>\n<p>Tampoco puede ofrecerse ning\u00fan tipo de incentivo inapropiado a la persona, para someterse a la intervenci\u00f3n. Lo dice la <strong>CorteIDH<\/strong>. Esto excluye mecanismos de persuasi\u00f3n que en contextos comerciales de ventas, pueden ser considerados aceptables aunque atrevidos. El rol del personal sanitario debe limitarse a informar, tratando a la persona como un adulto aut\u00f3nomo. Aunque con la conciencia de que es un adulto en una situaci\u00f3n de asimetr\u00eda de informaci\u00f3n y por tanto de poder, en desventaja frente al profesional sanitario. De ning\u00fan modo es aceptable tratar al paciente como un ni\u00f1o al que se puede ofrecer \u201cpremios\u201d si \u201cse porta bien\u201d, con el objeto de inducirlo a decidirse en un sentido u otro. Cualquier tipo de incentivo u ofrecimiento ex\u00f3geno, vicia el consentimiento.<\/p>\n<p>Es importante que la doctrina en materia de bio\u00e9tica ha desarrollado que el consentimiento no puede considerase libre si es obtenido cuando la persona se encuentra en vulnerabilidad. Este punto marca diferencias importantes con respecto al est\u00e1ndar de consentimiento exigido por el derecho civil y el derecho comercial para actos contractuales. En intervenciones m\u00e9dicas se exige un est\u00e1ndar mucho m\u00e1s alto que en materia de contratos civiles o mercantiles, para considerar que el consentimiento ha sido dado en forma libre. Y hay muy buenas razones para ello, comenzando por la ya aludida asimetr\u00eda de informaci\u00f3n entre el profesional sanitario y el paciente.<\/p>\n<h4>Pleno e informado<\/h4>\n<p>Atiendo aqu\u00ed los elementos pleno e informado como uno solo, porque est\u00e1n irremediablemente ligados. Esto, por cuanto se considera que el profesional sanitario no descarga su obligaci\u00f3n con meramente proveer la informaci\u00f3n al paciente, sino que debe asegurarse de que el paciente ha comprendido la informaci\u00f3n provista.<\/p>\n<blockquote><p>\u201cFinalmemte, la Corte enfatiza que el consentimiento debe ser pleno e informado. <u>El consentimiento pleno solo puede ser obtenido luego de haber recibido informaci\u00f3n adecuada, completa, fidedigna, comprensible y accesible, y luego de haberla entendido cabalmente<\/u>. La Corte considera [\u2026] que <u>los prestadores de salud deber\u00e1n informar al menos, sobre<\/u>: i) <u>la evaluaci\u00f3n de diagn\u00f3stico<\/u>; ii) <u>el objetivo, m\u00e9todo, duraci\u00f3n probable, beneficios y riesgos esperados del tratamiento propuesto<\/u>; iii) <u>los posibles efectos desfavorables del tratamiento propuesto<\/u>; iv) <u>las alternativas de tratamiento, incluyendo aquellas menos intrusivas, y el posible dolor o malestar, riesgos, beneficios y efectos secundarios del tratamiento alternativo propuesto<\/u>; v) <u>las consecuencias de los tratamientos<\/u>, y vi) lo que se estima ocurrir\u00e1 antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento\u201d.<sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"5\" data-mfn-post-scope=\"00000000000007bb0000000000000000_953\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-5\">5<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-5\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"5\">5<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Tenemos que el profesional sanitario debe proporcionar a la persona, informaci\u00f3n adecuada, completa, fidedigna, comprensible y accesible. Adecuada se refiere a su relevancia y materialidad. <em>Completa<\/em>, porque no debe omitir nada relevante. Debe cubrir todo lo relevante, incluyendo lo feo y malo, como son los riesgos y efectos adversos, y las probabilidades realistas de \u00e9xito y beneficio, sin hip\u00e9rbole.<\/p>\n<p><em>Fidedigna<\/em>, significa que sea fiel al conocimiento m\u00e9dico existente y al conocimiento y experiencia particular del profesional sanitario.<\/p>\n<p>Los elementos <em>Comprensible<\/em> y <em>accesible<\/em> se refieren a que la informaci\u00f3n debe ser presentada atendiendo al nivel de escolaridad y educaci\u00f3n de la persona de que se trate. El m\u00e9dico u otro profesional sanitario debe hacer un esfuerzo por asegurarse de que la persona comprenda. Una cosa es explicar a un universitario los riesgos de fallo y efectos adversos de una intervenci\u00f3n compleja, y otra explicarlo a un individuo con baja escolaridad. El m\u00e9dico no descarga su obligaci\u00f3n de informar, con meramente entregar un panfleto al paciente, si no se asegura de que la informaci\u00f3n del panfleto es adecuada, completa, fidedigna, pero adem\u00e1s que la persona la comprenda efectivamente.<\/p>\n<h3>Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia de Panam\u00e1<\/h3>\n<p>En Panam\u00e1, la Corte Suprema de Justicia ha dictaminado que:<\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"p1\">\u201cEs sumamente importante exigir que toda actuaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que es recibida la informaci\u00f3n correspondiente, el paciente pueda valorar las opciones propias del caso, especificando que el consentimiento informado deber\u00e1 constar por escrito, de forma clara, concisa y detallada sobre la enfermedad o padecimiento que adolezcan, y su diagn\u00f3stico, tratamiento, medicaci\u00f3n, duraci\u00f3n y posibles efectos secundarios, como en las intervenciones quir\u00fargicas, los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos invasivos, y en general en cualquier procedimiento que suponga un riesgo o inconveniente de notoria y previsible repercusi\u00f3n negativa sobre la salud del paciente\u201d.<sup class=\"modern-footnotes-footnote \" data-mfn=\"6\" data-mfn-post-scope=\"00000000000007bb0000000000000000_953\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-6\">6<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000007bb0000000000000000_953-6\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"6\">6<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<h3>Normas legales aplicables en Panam\u00e1<\/h3>\n<p>En Panam\u00e1, la norma legal que regula el consentimiento informado en las intervenciones m\u00e9dicas es la Ley 68 de 2003 (art\u00edculo 16). No obstante, a mi juicio, la norma legal paname\u00f1a se queda muy corta frente al m\u00e1s profundo desarrollo que ha recibido el concepto en la literatura de bio\u00e9tica y en la jurisprudencia sobre derechos humanos, por parte de la CorteIDH.<\/p>\n<h3>Conclusi\u00f3n<\/h3>\n<p>El documento o formulario que com\u00fanmente en centros hospitalarios hacen al paciente firmar, denominado \u00abconsentimiento informado\u00bb, no agota el deber de obtener el consentimiento informado. Existe la creencia y pr\u00e1ctica en muchos hospitales de que para cumplir la obligaci\u00f3n de obtener el consentimiento informado del paciente, basta obtener la firma del paciente en un formulario estandarizado, con muy escasa informaci\u00f3n, denominado \u00abconsentimiento informado\u00bb. Pero como hemos visto aqu\u00ed, tal cosa no se asemeja ni de lejos a lo que realmente abarca dicho concepto.<\/p>\n<h4>Las intervenciones preventivas no est\u00e1n excluidas<\/h4>\n<p>El consentimiento informado es un derecho de toda persona frente a todo tipo de intervenci\u00f3n m\u00e9dica. Las intervenciones llamadas preventivas como los cribados (e.g. la cinta rosada o la cinta celeste), no son la excepci\u00f3n. El profesional sanitario debe obtener el consentimiento informado de la persona. En la pr\u00e1ctica, sin embargo, esto dista mucho de ser una realidad. Prima un esp\u00edritu paternalista y se somete a la poblaci\u00f3n a muchas intervenciones sin proveer de informaci\u00f3n adecuada y completa a las personas. Mucho menos a un nivel comprensible y accesible para la gente.<\/p>\n<h4>Tampoco est\u00e1n excluidas las intervenciones preventivas de salud mental<\/h4>\n<p>Incluso hay intervenciones que son rutinariamente efectuadas sin siquiera informarle a la persona del hecho de que se le est\u00e1 haciendo una intervenci\u00f3n. Es el caso de algunos cribados de salud mental y de depresi\u00f3n. Dado que los cribados, como toda intervenci\u00f3n m\u00e9dica, est\u00e1n sujetos a causar da\u00f1os, omitir el consentimiento informado del paciente es contrario a la \u00e9tica m\u00e9dica y contrario al derecho de la persona para autodeterminarse. Las intervenciones \u00abpreventivas\u00bb no dejan de ser intervenciones y no est\u00e1n excluidas de cumplir con esto.<\/p>\n<hr \/>\n<p><sup>1 Corte Interamericana de Derechos Humanos, Sentencia en el caso I.V. vs. Bolivia, de 30 de noviembre de 2016, par\u00e1grafo 171.<\/sup><br \/>\n<sup>2 Ib\u00edd., par\u00e1grafo 172.<\/sup><br \/>\n<sup>3 Declaraci\u00f3n Universal Sobre Bio\u00e9tica y Derechos Humanos, UNESCO, 2005.<\/sup><br \/>\n<sup>4 CorteIDH, op. cit., par\u00e1grafo 181.<\/sup><br \/>\n<sup>5 Ib\u00edd., par\u00e1grafo 189.<\/sup><br \/>\n<sup>6 Corte Suprema de Justicia, Sala Tercera de lo Contencioso Administrativo, Sentencia de 29.12.2021.<\/sup><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Todo prestador de servicios m\u00e9dicos o sanitarios tiene la obligaci\u00f3n de obtener el consentimiento informado del paciente. 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