{"id":1725,"date":"2026-05-20T06:05:11","date_gmt":"2026-05-20T06:05:11","guid":{"rendered":"https:\/\/molinapanama.com\/es\/?p=1725"},"modified":"2026-05-20T15:50:19","modified_gmt":"2026-05-20T15:50:19","slug":"la-responsabilidad-civil-por-malpraxis-medica-contractual-o-extracontractual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/molinapanama.com\/es\/la-responsabilidad-civil-por-malpraxis-medica-contractual-o-extracontractual\/","title":{"rendered":"La responsabilidad civil por malpraxis m\u00e9dica: \u00bfcontractual o extracontractual?"},"content":{"rendered":"

La regla general es que la responsabilidad civil del m\u00e9dico por culpa<\/a>, ser\u00e1 de origen contractual. Como lo expone el civilista paname\u00f1o, Dr. Alexander Valencia Moreno:<\/p>\n

La relaci\u00f3n m\u00e9dica es de orden contractual, en la medida en que ambas partes han querido la existencia de esta. Lo normal es que la prestaci\u00f3n de un servicio m\u00e9dico est\u00e1 precedida de un contrato, la cual nace desde el momento en que el paciente otorga su consentimiento, como elemento indispensable para que surja el mismo. La responsabilidad deviene del incumplimiento de uno de los deberes inherentes a su profesi\u00f3n. Adem\u00e1s, hay que recordar que la relaci\u00f3n se da bajo la base de acuerdo de voluntades, que surge como consecuencia de la informaci\u00f3n previa del m\u00e9dico al paciente de los pormenores de su diagn\u00f3stico y posible tratamiento, y de la voluntad del paciente para que el m\u00e9dico realice el acto m\u00e9dico que procede en funci\u00f3n de lo diagnosticado.1<\/a><\/sup>1<\/span><\/p><\/blockquote>\n

No obstante, habr\u00e1 situaciones especiales en que la fuente ser\u00e1 extracontractual. Tales ser\u00e1n aquellas en que el acto m\u00e9dico se da sin la oportunidad de un consentimiento previo del paciente, como ocurre en casos en que una persona es atendida en cuarto de urgencias, habiendo llegado inconsciente o en estado en que no est\u00e1 plenamente capacitado para otorgar su consentimiento.<\/p>\n

La jurisprudencia ha recogido este mismo criterio. As\u00ed, la Sala Primera de lo Civil de la Corte Suprema de Justicia, ha expresado:<\/p>\n

\u00abHacemos alusi\u00f3n a esta norma que en nuestra opini\u00f3n fue aplicada correctamente en la sentencia, contrario a la opini\u00f3n del recurrente quien alega adem\u00e1s, que se omiti\u00f3 la aplicaci\u00f3n del art\u00edculo 1644 relativo a la responsabilidad extracontractual cuando en concepto de la Sala esta norma no es de aplicaci\u00f3n ya que si bien las anestesi\u00f3logas, a t\u00edtulo personal, no suscribieron ning\u00fan contrato con los demandantes, la intervenci\u00f3n que desplegaron antes y durante la operaci\u00f3n fue con conocimiento de los demandantes pues la intervenci\u00f3n de ellos era imprescindible y dicha intervenci\u00f3n caus\u00f3 da\u00f1os de los cuales deben responder de acuerdo al Tribunal Superior, y ello es as\u00ed pues se gener\u00f3 una responsabilidad contractual que deriva del contrato consensual celebrado verbalmente, que en el caso de los profesionales de la medicina, por la propia naturaleza de las obligaciones que encierra, siempre subyace aunque no exista un contrato escrito entre el m\u00e9dico y el paciente.<\/p>\n

La existencia del referido contrato m\u00e9dico qued\u00f3 claramente expuesto en la sentencia del Juez a-quo, sentencia que como ya qued\u00f3 expresado fue avalada por el fallo del Tribunal Superior, que la Sala comparte cuando la primera de las sentencias, respecto al punto debatido, aclara la situaci\u00f3n de la relaci\u00f3n contractual indicando:<\/p>\n

\u00ab…aprecia el Juzgado que no es necesario hacer mucho esfuerzo para percatarse de que, efectivamente, dentro del caso in examine medi\u00f3 el consentimiento de los padres del menor Malek. Basta consultar las referencias probatorias y dem\u00e1s antecedentes consignados en este expediente, para advertir que el paciente fue entrevistado por el cirujano y con motivo de esas consultas previas, las partes acordaron que era conveniente practicarle una operaci\u00f3n de adenoides al paciente y as\u00ed fue programada consensualmente para el d\u00eda 13 de octubre de 1989, fecha \u00e9sta en que comparecieron al Sal\u00f3n de Operaciones del Centro M\u00e9dico Paitilla, el equipo m\u00e9dico y el paciente Malek, precisamente, para practicar la cirug\u00eda a \u00e9ste \u00faltimo, de modo pues que al darse ese consenso de voluntades, donde los padres de manera voluntaria llevaron al paciente al lugar convenido es porque estaban de acuerdo en que el ni\u00f1o fuera operado y por ende, hay que entender que dieron el consentimiento t\u00e1cito, no s\u00f3lo para que los m\u00e9dicos practicaran la cirug\u00eda programada, sino que tambi\u00e9n quedaron facultado para administrar anestesia y cualquier procedimiento que estimaran necesario\u00bb.\u00bb2<\/a><\/sup>2<\/span><\/p><\/blockquote>\n

La cuesti\u00f3n de si la fuente de la responsabilidad civil del m\u00e9dico es contractual o extracontractual, tendr\u00e1 suma relevancia, sobre todo para determinar el t\u00e9rminos de la prescripci\u00f3n para entablar la acci\u00f3n civil correspondiente. En el caso de la contractual, el t\u00e9rmino de prescripci\u00f3n es de siete a\u00f1os (art. 1701 C. Civil), en tanto es de solo un a\u00f1o para la extracontractual (art. 1706 C. Civil).<\/p>\n

Caso en que el contrato haya sido no con el m\u00e9dico sino con una entidad prestadora de servicios<\/h4>\n

Solemos pensar en el caso del m\u00e9dico que tiene su pr\u00e1ctica privada a t\u00edtulo personal, y en que el paciente elige a su m\u00e9dico. Ese era el modelo cl\u00e1sico de la Medicina como profesi\u00f3n liberal. Sin embargo, en el \u00e1mbito de los prestadores estatales de servicios de salud, el paciente no elige usualmente a su m\u00e9dico, sino que este le es asignado. Y en el \u00e1mbito de lo privado, cada vez es m\u00e1s com\u00fan tambi\u00e9n que un prestador de servicios de salud corporativo sea el que contrate frente al paciente. No obstante, nada de esto debe impedir que surja la responsabilidad por v\u00eda contractual, como en el caso citado arriba muy bien lo se\u00f1ala el juez de primera instancia, y que tanto el Tribunal Superior en alzada como la Sala Primera erigida como tribunal de casaci\u00f3n ratificaron. Si bien los m\u00e9dicos anestesi\u00f3logos demandados no hab\u00edan firmado un documento contractual con los padres del paciente, consintieron en participar en un acto m\u00e9dico sobre el que los padres del paciente otorgaron tambi\u00e9n el consentimiento en su nombre. All\u00ed surge el acuerdo de voluntades para producir efectos jur\u00eddicos, que es en lo que consiste un contrato. Y es que el acto m\u00e9dico no puede ser ejecutado jam\u00e1s por una sociedad mercantil, ni siquiera una civil, ni por una entidad p\u00fablica. El acto m\u00e9dico solo puede ser ejecutado por un m\u00e9dico id\u00f3neo, y la responsabilidad del m\u00e9dico es siempre de car\u00e1cter personal, indelegable.<\/p>\n

El contrato no es lo mismo que el documento que sirve de prueba de su existencia<\/h4>\n

Es importante recordar que el contrato no debe ser confundido con el documento que sirve de prueba de su existencia. El contrato es un acuerdo de voluntades que se da con el fin de surtir efectos jur\u00eddicos. El documento, de haberlo, sirve de prueba de la existencia del contrato y su contenido, pero el hecho de que las partes no hayan suscrito un documento llamado contrato, no significa que no haya contrato. Esto lo explica bastante bien el extracto citado arriba, de la sentencia de la Sala Primera. Si la intervenci\u00f3n m\u00e9dica se da dentro del marco de una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente preexistente, donde hay un diagn\u00f3stico y una recomendaci\u00f3n m\u00e9dica, y una aceptaci\u00f3n del paciente manifestada de someterse a la intervenci\u00f3n recomendada por el m\u00e9dico, all\u00ed hay, en ese momento, un contrato.<\/p>\n

\n

1 VALENCIA MORENO, Alexander. La responsabilidad civil m\u00e9dica. Editora Novo Art, Panam\u00e1, 2023, p. 169.<\/sup>
\n2 Corte Suprema de Justicia, Sala Primera de lo Civil. Sentencia de 31.07.2000 en Casaci\u00f3n, caso Roberto ENrique Malek Bourdett y Brenda Vidal Valladares de Malek vs. Cl\u00ednicas y Hospitales, S. A. (Centro M\u00e9dico Paitilla, S. A.) y otros.<\/sup><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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